2019年1月30日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会——“加强三级公立医院绩效考核工作有关情况”。会上在答记者问时，国家卫生健康委医政医管局局长张宗久表示，这次绩效考核，使用了合理用药的相关指标取代了单一使用药占比进行考核，把医务人员每一张处方的合理性和病人用药的质量安全放在一个更加突出的位置上，对相关指标进行考核。

这说明，未来药占比考核将会取消，合理用药将作为医生处方的考核指标！

患者图片

某医院某皮肤科医生对此开出的真实处方

从患者图片上来看，这是一个慢性手足湿疹，病情反复但整体来说还比较轻，结果医生给患者开出了一张780元的疯狂的处方！

从处方上来看，真正起治疗作用的药物没有几个。菌菇多糖、氢化可的松以及青鹏软膏对这类掌跖肥厚部的湿疹基本没什么效果，就是安全。无论全国哪位专家会诊，Dr.2都可以很负责任地说，开出这张疯狂的处方的医生，目的就是为了回扣，他甚至可以为了多收100元的回扣而不惜让患者多花700元买一批安全无效药！

其实药占比政策，极大限制了医生的用药，而带量采购和招标之后，很多药品价格也大幅下降没有太多回扣费用，所以某些医生开始逮住机会疯狂创收。在看诊的时候，问清楚患者的各种背景，从外地来的，自费病人，心情焦虑.....很好，猛宰开始，开出一张疯狂的处方，780元，100多回扣到手！

疯狂的处方凸显出了国家更改药占比机械指标的迫切性！因为药占比这个指标相对来说虽然量化但比较粗放。这种粗放的指标其实没有办法完全保证患者的权益。换句话说，药品在医院收入结构中的占比数据，很难和医务人员医疗服务的质量之间形成合理的联系。药占比高，服务就好？或坏？药占比低，服务就坏？或好？这很难界定。甚至为了多开药，不惜让患者做很多不必要的检查和治疗，就为更多可以开药收回扣！群体无道德，是不可能靠什么行风教育自律之类的办法解决的，只能靠利益驱动和严刑峻法（惩罚）！

从药占比改为合理用药的综合指标，从长期来看是必经之路，只有这样才能更加体现医务人员的医疗服务质量。由处方透明，到引入药师，再到引入同行评议，引入同一疾病组处方的大数据，可以帮助我们很清晰地发现疯狂处方的线索，能够对此类处方进行有效的制约和避免。

这个疯狂的处方只是冰山一角，我们最近看了非常多的医生处方，包括在北上广，医生为了回扣，不分病情不分男女老少，一律给患者开大批转移因子，胸腺五肽，匹多莫德，还有一些所谓调解免疫的高价药。Dr.2认为这将会在国家比较细化的合理用药管理中逐渐成为历史，当然，想要绝对回避医生回扣和避免药企客情是做不到的，但我们希望不要再看到此类疯狂处方的出现。

而为什么有些产品一定要走回扣营销，因为他没有用。没有什么治疗效果的但又高价的产品想要多卖，只能靠给医生回扣。什么样的产品决定什么样的营销方式，只有在源头上把不该纳入的医药产品从处方、从系统、从医院排除出去，把真正有治疗效果的药品纳入体系，才是正本清源的最好方式！