人生第一次住院就是生死攸关的试炼!

作者Dr.2,Medicool医库公司董事长     

       

Dr.2好久没有写文章了,但今天我想把前段时间自己患重病第一次住院及看病治疗的过程分享一下,既给大伙一个警示,也希望可以能为大家带来一些思考和帮助。


专业的医学人士常常会犯一些错误,特别是自以为是高年资医生,经常也会先入为主,想当然地犯错,这次要不是碰到上海东方医院胆石科技术精湛、水平高超的黄安华主任,很有可能我就一命呜呼了。



今年5月13日,我到北京去拜访客户和朋友,正是中饭时间,来到一家麻辣烫店整了一大盆,当时天气相对比较热,便又去隔壁的蜜雪冰城买了一杯柠檬茶和一大杯圣代。


吃着麻辣烫,就着圣代喝着冰水,当时感觉挺爽的,大约过了四个小时,我开始出现持续性的上腹部胀痛,这个疼痛当时还算比较轻微,可以忍受,晚上在我亲妹妹家,妹妹发现我脸色不太好,一开始我以为自己只是胃不舒服,因为吃了这种又辣又咸又凉又冰的食物,可能会有胃部不适或者胃溃疡之类的症状,并且当时疼痛的部位主要是上腹部靠近剑突下,我便吃了两片胃药,就这样熬了一个晚上,但身体感觉不是很舒服。


第二天拜访完三个客户后,准备晚上赶去通州跟几个要好的小学同学及家属一起打麻将。


我故意早去了1小时,就先去通州人民医院挂一个急诊,检查处理一下,这样正好不耽误正事(打麻将)!因为持续疼痛非烧灼感,也没有反酸等,自己排除了胃溃疡,跟医生说可能要考虑胆结石,胆囊炎!因为我在六年前有过这个的病史,当时诱发因素是我贪吃一些炒黄豆,又喝了三罐加多宝,土话叫“泡发了”…然后晚上开始剧烈的疼痛,巩膜一个晚上就黄了,我就去上海长海医院挂急诊,结果也在预料之中,当时我跟医生看法一致,先打一针6542,然后输一点抗生素,后面再择期手术和复查,结果打完针之后,不知道是怎么蹦跶一下,结石就掉进了胆囊里,症状一下子就缓解了。


缓解之后我想想还是先懒了吧,虽然知道早晚也是这一刀,但是结石回去了,我就没有再手术,这一拖六年过去了。到了通州人民医院做了B超,一看胆囊结石三公分,胆囊壁已经增厚肥大,给我接诊的是一位年轻的外科医生,他给我开了6542,那天晚上共打了三针,用了氟比洛芬酯止痛和依米替星抗生素。


打完针之后回来接着打麻将,自然状态不佳,被干得血呲呼啦的,回去躺在宾馆里疼痛依旧比较持续且没有缓解,当时仍然没有引起我的注意,认为自己就是胆囊炎、胆结石,然后我问了长征医院几个普外科的主任朋友,包括通州的外科医生,我们的意见都是一致的,认为还是要尽快做掉,因为时间长、反复刺激可能会诱发胆囊癌。所以这里也给大伙提个醒,长期的慢性的胆囊炎,特别是反复诱发炎症肥厚要尽快把胆囊切除,如果诱发胆囊癌,就是非常恶性且凶险,因为这个癌症一发现就很容易是晚期。


那几天正好是康弘药业请我去讲课,因为是之前安排好的行程,虽然身体比较难受,但是信用还是最重要的,于是按计划飞去了西北,当天晚上讲完课之后,就在宾馆躺着,期间吃了一些流食、水果,整整在宾馆躺了三天三夜,没怎么出门,躺着的时候身体感觉略好一些。


飞回上海后,虽然症状有轻微的缓解,但还是不得劲,我就跟上海东方医院的我的大学亲同学,黄安华主任联系,准备尽快住院。由于第二天晚上跟药闻康策的策哥还有一场直播,也是大半个月之前就约好的,于是先把该了的任务完成,第二天一大清早就起床去准备住院了,这时疼得一晚上没睡觉,而且全身大量出虚汗。


我到了东方医院安排住院之后,一量血压收缩压100 mmHg了,这时我就知道麻烦了。因为我基础血压在不吃药的情况下是150 mmHg以上,100 mmHg对我来说就是休克状态,我极有可能是感染性休克了,然后开了静脉通道,开始补液和进行肠道准备,当时也是一晚上持续出汗。


当天做了CT、磁共振各种完善检查之后,准备明天手术。但是黄安华主任突然发现我的CT片子上提示我有一块高亮的结节,一是考虑阑尾中间的粪石堵塞,当时还有个考虑有没有可能是结肠结节,如果恶性就是结肠癌的一种可能性,我也是一顿查文献恶补。


黄主任把我三月份因不适拍的CT片拿出来看了一下,发现当时阑尾周围有脓肿和结石,但肠壁不像现在这么肿,说明其实三月份就有问题了,但是拍好之后没有一个医生能看出来,这也是真实的情况,不需要做任何评价!

回溯这张片子,再跟5月23日的片子一比,发现它是明显长大了。但是要先排除结肠癌,于是帮我快速预约了消化内镜室初元医生帮我做肠镜。


这是一个有点胖胖的、特别精神的年轻医生、博士,水平也非常的高,三言两语就把我安抚好,等我麻醉醒来检查报告已经出来,整个肠镜做下来令我安慰的是没有发现任何的肠息肉,还是比较干净的,阑尾的地方发现有阑尾脓肿,自此诊断明确:急性胆囊炎、胆结石合并阑尾脓肿,两个病叠加在一起。


当天下午就帮我安排了手术,黄安华主任技术高超,一个单孔腹腔镜,直接上面做了胆囊,下面就把阑尾整个脓肿脓腔打开吸引掉,引流出了300ml的脓液,由于整个周围组织比较脆,无法进行缝合,一缝合就会裂,就放置腹腔引流双套管,最后关腹,手术完成。



阑尾脓肿手术截图


术后第一个晚上仍然大量出汗,虚弱,直到术后四五天才能喝点水,吃些流质食物,老婆帮我榨了点西瓜汁喝,结果引流袋里,第二天都是红色西瓜汁的渣渣,这就说明你吃什么就有可能引流出来。



每天流食,持续地换药慢慢地养着,打了20天的高等级抗生素,前面用美罗培南,因为考虑整个腹腔内的感染灶,7天之后又用了13天左右的头孢哌酮舒巴坦钠。


引流管每两三天往外拔2-3公分,最后分四五次把管子拔出来后出院。


当时黄安华主任也跟我讲,其实我的阑尾脓肿结石应该有很长时间了,因为它既然形成了这么大的脓肿,搞不好形成时间还要向前延长,但是我一直都没有任何的症状,这也是让人很奇特的地方,三月份的CT片就可以看出来了,但是当时因为脓液还比较少,也没有任何症状。黄主任也是安慰我,说明我身体基础还是不错的,抵抗力比较强把它限制包裹了,也没有什么肚子疼等症状。


这次胆囊炎发作之后,全身状态极速变差,阑尾脓腔应该也是同步快速扩大,所以两个疾病互相干扰,症状又不典型,也不明显,如果碰上“马大哈”医生甚至没有做CT和磁共振,没有像我的同学黄安华一样再仔细观察,很有可能就直接当简单的胆囊炎、胆结石先把胆囊摘除了,等我做完第一个手术的时候,我的腹腔的感染可能就会扩得很大了,小命也有可能就此呜呼。


因为无症状的阑尾脓肿其实是已经穿孔了,形成了局限性的腹膜炎,在这种情况下其实是非常的凶险,这种超过300ml的脓液,抗生素根本就无法解决,必须要做脓肿引流手术才有可能痊愈。


整整住院25天的经历,也给我自己一个深刻的教训,因为自己是医生,就经常会去自我诊断,因为曾经患过胆囊炎、胆结石就会先入为主,虽然确实也是,但是当时有些症状不好解释,我是持续性的腹部、上腹和中间的疼痛,而且打6542并不缓解,事后回想应该是阑尾脓肿那块开始疼痛,因为它已经随着胆囊炎的病情加重了,身体变差之后脓肿开始扩散变大,侵犯了肠壁神经,导致这种持续性的疼痛无法缓解。


当时在没有外科防护情况下,给我上止痛药氟比洛芬酯,诊断原则如果当时是胆囊炎是没有错的,但如果只是保守治疗的话,过度上止疼药可能会掩盖阑尾脓肿、腹膜炎的症状,也是非常凶险的,因为我入院前已经是感染性休克了,而且全身一直出大汗,比较虚弱,如果再晚两三天,在家拖一拖,脓肿不断扩大之后,很可能就会有更严重的后果。脓肿一旦破裂,引发弥漫性腹膜炎,可能就得打开腹部全面重新冲洗引流,就怕当时诊断不清楚,爆发性腹膜炎死亡的概率非常的大,而且会很快。


回头反思自己的饮食生活习惯确实需要改正,但没有我的同学黄安华主任对我的细致诊断和高度的责任心,我极有可能遭遇更严重的后果,甚至要手术两次,而且会更加的元气大伤,因此医生的责任心和水平是同等重要的。


另外在使用高等级抗生素16天之后,体内菌群紊乱,腹泻持续严重,这也是一个亲身的体会,而且这种持续的腹泻在停药之后仍然延续了两三天。


最后要感谢东方医院胆石科的全体护士,无论我是在特需病房还是后面转到普通病房,都给了我非常多的关怀和照顾。同时也要感谢我的主治医师张博森医生,一位优秀的博士,水平非常高,对病患会耐心认真地讲解答疑,端午节上午他把孩子和老婆送去游玩,下午驱车60公里回医院给我和其他两个病人换药,这种敬业的精神非常令人感动。用他的话说,不来看看不放心!


安华在做我们同学的时候不显山不露水,成绩也是中等水平,但毕业二十多年已经成长为一位优秀的科主任,做了有一万多例手术,个人奋斗的典范,其实也侧面说明了,人生是一场长跑,短期的学习成绩只是其中的一小部分,那种努力,钻研,奋斗和永不言败的精神才是人生最宝贵的财富!查房的时候他跟我隔壁床的手术患者霸气十足的讲,你这个手术我做了一个多小时,要是其他医生做得三个小时,这种强大的自信和医生对技术的极致追求和执着,也是让人钦佩不已!这份强大要建立在人前人后多少的勤学苦练和默默成长啊,我们都是从住院医师开始成长的,个中辛苦,只有医生才能最了解!


所以人生成就一番事业,贵在坚持,一位优秀的医生成长起来是非常的不易!


昔时好同窗,今日救我命!


我准备用上面的词做一面锦旗以兹敬意,但是救命之恩自会永远记在心里,容后慢慢报!


这是我的真实经历,希望能给大伙有所帮助,一定要相信专业人士,任何时候不能自作聪明!最后还有看病还是要找亲同学,除了水平高以外,医生的责任心,对于患者来说是天大的事情,就像我三月份的CT片当时没有人能看出来,甚至有院内人说可以去找麻烦,我说这有什么好找的,事情已然如此。世界上临床误诊的、粗心和责任心不够的情况比比皆是,幸运的是,我还健康的活着,这才是最重要的,要感恩而不是抱怨!

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