今年5月13日,我到北京去拜访客户和朋友,正是中饭时间,来到一家麻辣烫店整了一大盆,当时天气相对比较热,便又去隔壁的蜜雪冰城买了一杯柠檬茶和一大杯圣代。
吃着麻辣烫,就着圣代喝着冰水,当时感觉挺爽的,大约过了四个小时,我开始出现持续性的上腹部胀痛,这个疼痛当时还算比较轻微,可以忍受,晚上在我亲妹妹家,妹妹发现我脸色不太好,一开始我以为自己只是胃不舒服,因为吃了这种又辣又咸又凉又冰的食物,可能会有胃部不适或者胃溃疡之类的症状,并且当时疼痛的部位主要是上腹部靠近剑突下,我便吃了两片胃药,就这样熬了一个晚上,但身体感觉不是很舒服。
第二天拜访完三个客户后,准备晚上赶去通州跟几个要好的小学同学及家属一起打麻将。
我故意早去了1小时,就先去通州人民医院挂一个急诊,检查处理一下,这样正好不耽误正事(打麻将)!因为持续疼痛非烧灼感,也没有反酸等,自己排除了胃溃疡,跟医生说可能要考虑胆结石,胆囊炎!因为我在六年前有过这个的病史,当时诱发因素是我贪吃一些炒黄豆,又喝了三罐加多宝,土话叫“泡发了”…然后晚上开始剧烈的疼痛,巩膜一个晚上就黄了,我就去上海长海医院挂急诊,结果也在预料之中,当时我跟医生看法一致,先打一针6542,然后输一点抗生素,后面再择期手术和复查,结果打完针之后,不知道是怎么蹦跶一下,结石就掉进了胆囊里,症状一下子就缓解了。
缓解之后我想想还是先懒了吧,虽然知道早晚也是这一刀,但是结石回去了,我就没有再手术,这一拖六年过去了。到了通州人民医院做了B超,一看胆囊结石三公分,胆囊壁已经增厚肥大,给我接诊的是一位年轻的外科医生,他给我开了6542,那天晚上共打了三针,用了氟比洛芬酯止痛和依米替星抗生素。
打完针之后回来接着打麻将,自然状态不佳,被干得血呲呼啦的,回去躺在宾馆里疼痛依旧比较持续且没有缓解,当时仍然没有引起我的注意,认为自己就是胆囊炎、胆结石,然后我问了长征医院几个普外科的主任朋友,包括通州的外科医生,我们的意见都是一致的,认为还是要尽快做掉,因为时间长、反复刺激可能会诱发胆囊癌。所以这里也给大伙提个醒,长期的慢性的胆囊炎,特别是反复诱发炎症肥厚要尽快把胆囊切除,如果诱发胆囊癌,就是非常恶性且凶险,因为这个癌症一发现就很容易是晚期。
那几天正好是康弘药业请我去讲课,因为是之前安排好的行程,虽然身体比较难受,但是信用还是最重要的,于是按计划飞去了西北,当天晚上讲完课之后,就在宾馆躺着,期间吃了一些流食、水果,整整在宾馆躺了三天三夜,没怎么出门,躺着的时候身体感觉略好一些。
飞回上海后,虽然症状有轻微的缓解,但还是不得劲,我就跟上海东方医院的我的大学亲同学,黄安华主任联系,准备尽快住院。由于第二天晚上跟药闻康策的策哥还有一场直播,也是大半个月之前就约好的,于是先把该了的任务完成,第二天一大清早就起床去准备住院了,这时疼得一晚上没睡觉,而且全身大量出虚汗。
我到了东方医院安排住院之后,一量血压收缩压100 mmHg了,这时我就知道麻烦了。因为我基础血压在不吃药的情况下是150 mmHg以上,100 mmHg对我来说就是休克状态,我极有可能是感染性休克了,然后开了静脉通道,开始补液和进行肠道准备,当时也是一晚上持续出汗。
当天做了CT、磁共振各种完善检查之后,准备明天手术。但是黄安华主任突然发现我的CT片子上提示我有一块高亮的结节,一是考虑阑尾中间的粪石堵塞,当时还有个考虑有没有可能是结肠结节,如果恶性就是结肠癌的一种可能性,我也是一顿查文献恶补。
黄主任把我三月份因不适拍的CT片拿出来看了一下,发现当时阑尾周围有脓肿和结石,但肠壁不像现在这么肿,说明其实三月份就有问题了,但是拍好之后没有一个医生能看出来,这也是真实的情况,不需要做任何评价!
回溯这张片子,再跟5月23日的片子一比,发现它是明显长大了。但是要先排除结肠癌,于是帮我快速预约了消化内镜室初元医生帮我做肠镜。
这是一个有点胖胖的、特别精神的年轻医生、博士,水平也非常的高,三言两语就把我安抚好,等我麻醉醒来检查报告已经出来,整个肠镜做下来令我安慰的是没有发现任何的肠息肉,还是比较干净的,阑尾的地方发现有阑尾脓肿,自此诊断明确:急性胆囊炎、胆结石合并阑尾脓肿,两个病叠加在一起。
当天下午就帮我安排了手术,黄安华主任技术高超,一个单孔腹腔镜,直接上面做了胆囊,下面就把阑尾整个脓肿脓腔打开吸引掉,引流出了300ml的脓液,由于整个周围组织比较脆,无法进行缝合,一缝合就会裂,就放置腹腔引流双套管,最后关腹,手术完成。