新版医保目录全面执行,谈判药降幅超50%,为医保基金腾出空间

作者Dr.2,Medicool医库公司董事长     

       

今日,3月1日起,我国将全面执行2020年国家医保药品目录。去年12月28日,2020年国家医保药品目录调整工作完成 。据悉,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种,其中西药1426种,中成药1374种。目录内中药饮片未作调整,仍为892种。

本次医保目录调整新增119个药品,包括96种独家药品和23种非独家药品。涉及31个临床组别,涵盖了消化道类、心血管类、内分泌类、肿瘤类等多种疾病。新版医保目录执行后,四个国产PD-1抗癌药品、国家新冠肺炎诊疗方案中所列药品将全部纳入医保报销范围。另有29种原目录内药品被调出目录。

谈判药平均降价超50%,医保目录经济性提高

2020年是国家医保局连续第三年开展医保目录药品准入谈判工作。与往年相比,2020年谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。

共对162种独家药品进行了谈判。经过谈判,119种药品谈判成功。谈判总成功率73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。共涉及31个临床组别,占所有临床组别的86%。

新版目录新增了17种抗癌药,其中包括仑伐替尼等新药好药。2018年抗癌药专项准入谈判中的14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为14.95%,其中个别一线抗癌药降幅超过60%,目录内癌症用药的保障水平明显提升。

即使是在原目录内的药品,也要不断提升经济性。

2020年也是首次尝试对目录内药品进行降价谈判,对价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。经过谈判,14种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价43.46%。

通过谈判降价和调出目录,将为医保基金腾出一定空间。预计2021年增加的基金支出,与谈判和调出药品所腾出的空间基本相当。通过谈判降价和医保报销,预计2021年可累计为患者减负约280亿元。


新纳入国家医保目录的药品

新冠肺炎治疗相关药品如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已全部纳入国家医保目录,助力新冠肺炎疫情防控。


一些创新药、上市新药如抗癌药领域的免疫治疗药物等经谈判降价进入医保。去年8月17日前上市的新药纳入调整范围,最终16种药品被纳入目录。


此次调整中,增加了不少儿童用药。新增的儿童药品规格和剂型比较符合儿童特点,都是口服液、颗粒,对用量也有明确规定,也是临床上常用的呼吸系统、消化系统用药,提高了儿童医疗保障的水平。


七种罕见病治疗药物纳入国家医保目录


各地发文,省增药品逐步调出报销范围

今年1月至2月,全国多地已经发布新版国家药品目录落地执行和地方增补药品目录相关的通知文件。

2月26日,吉林省医保局发布了关于切实做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》执行工作的通知。通知内容中指出:将《药品目录》中的阿伐曲泊帕等26种药品纳入吉林省基本医保特药管理范围。对省增药品将严格按照国家医保局要求逐步予以调出,调出前医保基金可继续支付,具体政策另行制定和公布。

2月23日,山西省医疗保障局发布了关于统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》的通知。通知内容中指出:《原山西省药品目录中暂予保留的药品》(108种)全部调整出省医疗保险、工伤保险、生育保险基金支付范围。

同样有药品调出医保目录的还有北京市,2月9日,北京市医保局发布《关于调整规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》显示,将葡醛内酯注射剂等29种国家医保药品目录删除的药品从本市医保药品报销范围中删除。

医保目录全面执行,医保谈判以及相关配套政策,让医保部门利用药品准入医保目录的“团购优势”,通过以量换价与药企进行价格谈判,旨在给予企业以量换价的稳定预期,在降低药品价格、减少患者经济负担、减轻医保基金压力的同时,给予企业合理利润空间,用于持续的创新和发展。

新版医保目录实施后,既能够减轻参保患者的用药负担,也使医保药品目录的结构得到优化升级。

(关于内容有任何问题,可以与Dr.2进行探讨,微信号:medicool2)


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