国务院新闻办举行吹风会：推动药品集采常态化制度化，加快高值医用耗材的改革速度
作者Dr.2，Medicool医库公司董事长
按照国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室关于发布《全国药品集中采购文件（GY-YD2021-1）》的公告，2月3日，第四批国采将正式开标。在此之前，1月28日，国务院办公厅发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（以下简称《意见》）。
《意见》从五个方面提出了推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的具体举措。一是明确覆盖范围。重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖各类药品。二是完善采购规则。合理确定采购量，完善竞争规则，优化中选规则。三是强化保障措施。加强质量保障，严格药品质量入围标准，强化中选企业保证产品质量的主体责任。四是完善配套政策。改进结算方式，医疗机构应承担采购结算主体责任，按采购合同与企业及时结清药款。五是健全运行机制。1月29日，国务院新闻办举行政策例行吹风会，国家医疗保障局副局长陈金甫等负责人介绍《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》有关情况，并答记者问。
前三批共涉及112个品种，
中选产品价格平均降幅达54%。
前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选产品的平均降幅达到了54%，截至2020年，实际采购量已达到协议采购量的2.4倍，节约费用总体上超过1000亿元，有效降低了患者负担，同时也根除了过去存在的“降价死”现象，杜绝了招采平台随意撤网现象，提高了群众用药的可及性。同时，地方按照国家组织集中采购的基本规则，开展药品集中带量采购工作，省级集采累计达到259个品种，每年可节约费用达到240亿元。加强管理和考核，医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购品种的程序。《意见》提出，“在集中带量采购覆盖的药品品种多、金额大、涉及医疗机构多的情况下，要开展医疗服务价格动态调整评估，符合条件的及时调整医疗服务价格”，“对因集中带量采购节约的医保资金，按照相关规定给予医疗机构结余留用激励”，以此调动医务人员参与改革的积极性。陈金甫说：“结余留用激励政策基本上按照五五开留给医疗机构，用于它的内部收入分配、薪酬激励。据我所知，北京有一些大的三甲医院给予的激励奖励在百万元以上。”药品监管部门对所有集采中选药品均实施重点监管，压实企业主体责任，强化属地监管责任，开展全覆盖的监督检查和抽样检验，保障药品全链条质量安全。相关部门将重点抓好四方面工作。一是常态化开展国家组织药品集采。二是指导地方规范化开展药品集采。三是推进药品集采平台标准化、规范化建设。四是落实好相关政策。加强中选品种的质量监管，督促中选企业做好中选产品生产供应，监督监测医疗机构临床用药，进一步完善激励机制，调动各方参与改革的积极性，包括医疗机构和医务人员的积极性，确保中选产品质量、供应、使用。
2020年国家开展了高值医用耗材冠脉支架的集采，通过企业自主报价、自主参与、自主竞价，冠脉支架的中选企业，基本上半数以上的中选企业，降价幅度达到了93%，进口产品的降价幅度更大一些，达到95%。在保证历史用量的情况下，按照原来约定的历史量，节约费用达到117亿元，应该说验证了集采机制对治理高值医用耗材价格虚高是一个非常有力的改革利器。后续依然会选择成熟的产品、有竞争性的产品、有质量管控的产品，采取一品一策的方式，优化竞选规则，逐步在医用耗材领域拓展。陈金甫说：“在高值医用耗材领域我们会持续的甚至会适当加快改革的速度，能够把制度效应充分释放，同时也起到规范行业行为，治理流通生态，让高质量发展在医用耗材领域得到充分的体现。“
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