后疫情时代的药械企业和医院的重大变化

作者Dr.2,Medicool医库公司董事长     

       

今年看起来,药械企业平均销售规模估计要乘以0.7-0.8,原因是第一季度全国基本都停诊,第二季度恢复了70%,三、四季度就算冲冲业绩,全年销售额也要打个7-8折。减少的收入部分,将导致利润将下降70-80%,因为边际成本无法大幅减少。

这样,药械企业会更加理性,没有那么多钱浪费,大规模的、大标的的项目都要被减少或者批量砍掉。正式进入低成本营销时代。

由于国家医保资金收入减少、减税、居民收入减少,医保资金压力增大,导致集采时间线提前,规模变大。对于所有的药企来说都不是利好,即使企业销量增加,医药市场总规模还是下降的。医药企业面临裁员、减产品,聚焦核心主业,减少瞎投资。


再来看医院。美国电子医疗医院系统,很多都是采用云端部署,各系统之间有效衔接,实现信息互联互通,并没有做物理隔离,可以让美国人凭一张卡,在任一诊所看病都能调出完整的病例和资料。

而中国,由于盘根错节的利益,并且以医疗安全为名,行信息孤岛之实,都在实行物理隔离,每个医院都在部署机房,总是说自己的医疗信息很宝贵,万一信息泄露要导致多严重后果等等。实际上,大批医院医疗信息系统和数据安全都是非常脆弱,很可能一个风吹草动,数据就无法恢复。

医疗数据怎么宝贵都不可能超过银行数据系统,银行也不因为个别黑客问题,就全部做物理隔离,反而是在做大型系统,互通互联。

非常多院长,在任期时候总热衷于搞基建和IT建设,一是政绩,二是利益驱动。大批公立医院,收入锐减,成本不变,在加上集采、药品器械耗材零加成,将医院得以牟利的点都锁死。

医院将要进入全面低成本运营时代,主要干两件事:开源节流。开源就包括,提高有技术含量手术,多做治疗型项目可收费、毛利高,特需门诊,消费型医疗,靠基层医联体虹吸病人等等。节流即减少不必要的开支投入,不会再大兴土木,大型基建要减少,IT投入医院信息HIS全面云端化,将大幅度开源节流。


1、医院信息科裁员2/3,只要保留日常维护即可,不需要太多开发和部署。


2、不需要每个医院建独立机房,减少综合成本,在云端购买服务器即可。


3、不用每年购买500万、800万、甚至上千万的定制化系统,在云端购买服务模块即可。减少权力寻租,还能提高效率。


每个医保局修改政策、调整结算的价格都不用,原来的HIS公司单独再次开发和部署,全面云端化。之前医院甲方意识强,也比较赚钱,经常以项目延续,此起彼伏一年年在IT里做重资产投入。如果全面转向云端,我们不认为会导致医疗数据不安全。因为再怎么样重要也不会超过银行结算系统、IT系统。所以这是一个悖论,而且,美国医疗系统已经开始了全面云端化,事实也证明了没有问题。

之前,所谓互联网进医保,会对医保造成浪费等问题,实际上都没有出现,或者只是一些微小问题,小概率事件,无关大局。比如手机移动支付的应用在一开始应用的时候,很多人认为会不安全,容易被偷被盗等,实际这些都是低概率,只是人为夸大。

如果没有疫情,由于各种利益盘根错解,医疗系统云端化至少需要三到五年才能有所进展,但现在加速了。

中等医院全面云化,避免总是独立建设HIS,雇佣众多IT人员,减低医院总成本,便于运营维护,将是一个大趋势,疫情将医疗系统全面云端加速推进了5-10年。


无论是卫健委、大型IT厂商还是云服务商、联通、电信、移动运营商、数据系统的国家队都在抢占赛道,建立标准。未来还可以以省为单位互通互联,形成异地医保结算、医疗信息统一、打击欺诈骗保、AI大数据分析。一个个信息孤岛的物理隔离被打破,信息云端畅通无阻。一旦趋势形成,大型医院也将被迫跟进。

在经济压力驱动下,以降成本为核心,将会把企业逼迫到直接进行云端SAAS部署的HIS云统、EMR云,PACS云等,相当于直接建立CRM系统。一般来说,私立医院侧重CRM系统,管理客户、患者信息,而大中型公立医院,一般不缺钱也不缺患者,所以客户管理没下大功夫,比较薄弱。

现在直接上云端,可以预约挂号、数据分析、信息流动、在线打印影像学片子,打印收费单,全面无纸化办公,全面云端化,又为医院节省出一大笔的成本、经费和人力配备,甚至可以精简财务、后勤和收费窗口,整个医院相当于固定场地下流动的资源组合。相当于一个个淘宝店,从收入到支出都透明可视,清清楚楚,不需要做太多的干预,也不需要做两套账,进入全面自动化的时代,大型医院可能会因为成本隐瞒做了很多操作,中小医院由于成本压力会更快向着云端化方向实施。

那么,那些为大医院做独立HIS系统的公司会不会面临灭顶之灾?医疗系统云端化的趋势已经形成,信息孤岛物理隔离的模式将被淘汰!


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